为完善中国医疗保险制度，实现全民医保，早在2008年10月，国务院办公厅就下发指导意见，明确将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。
作为一项专门针对大学生的健康保障制度，把大学生纳入城镇居民基本医疗保障体系中，不仅能提高大学生的医疗保障水平，也有利于减轻大学负担。但就目前情况看，这一制度在实施过程中，仍存在诸多现实问题，亟须新的政策规范。
从大学生层面来看，在“自愿参保”原则下，大学生人群因群体特殊性，整体参保率并不高，医保制度难以发挥保障作用。
究其原因，一方面，大学生多数无主动收入，受家庭条件限制，可能存在经济条件差、无经济能力参保的情况；另一方面则是大学生群体的医疗意识、健康保健意识较薄弱，也因此对医保关注度不高，对医保制度以及相关程序等都缺乏了解，对自身权益比较忽视。
而在学校及医疗系统方面，相关医疗保险服务水平也较低。校医院作为大学生医保的直接执行者，缺乏标准化管理，且运行环境和质量因各校重视程度不同而差异明显，对医保相关知识的宣传和教育也明显不足。
此外，大学生大多还存在异地就医现象，而其医保报销范围不尽合理，报销要求过多，手续相对繁杂。比如，报销只针对大学生住院，而不覆盖门诊医疗。但从实际情况看，大学生患病多集中在感冒咳嗽等常见病、多发病，所需多为门诊医疗，现制度就无法真正解决其需求。
对当前大学生医保存在的问题，国家层面的政策制度也较少，缺乏统一规范。这也导致其在实施中，由于政府职责不明确，相关政策红利难以落实，不少地区甚至没有专门负责大学生医疗保险的部门和责任人。