中医认为蓝莓属于寒性水果，这一结论基于其生长环境、食用反应、药用特性和传统归类体系的综合判断。这体现了中医“天人相应”的哲学思想和辩证施治的理念。
中医判定食物性质主要从四个方面考虑：生长环境与自然属性、食用后的生理反应、药用功效的逆向推导以及历史经验的系统归类。蓝莓多生长于高海拔寒冷地区，如北美、北欧和中国东北，这些地方的寒冷气候使蓝莓在生长过程中吸收了自然界的“寒凉之气”。中医“取类比象”理论认为，这类环境孕育的植物多具有寒凉特性。
食用蓝莓后，脾胃虚寒者容易出现腹痛、腹泻、手脚冰凉加剧等现象，这印证了其寒性损伤阳气的特点。部分人群食用后还可能出现咽喉黏腻、吐白痰的情况，反映了其助湿生痰的特性，符合寒湿伤脾的中医病理模型。蓝莓具有清热降火的作用，如缓解咽喉肿痛、便秘等症状，在中医体系中属于“清热泻火”范畴，具备此类功效的食物多归类为寒凉属性。历代中医文献也将口感酸甜、汁液丰富且产于寒冷地带的水果（如梨、柚子）归为寒凉，蓝莓因此被纳入凉性水果体系。
现代种植技术通过温室栽培、化学催熟等手段改变了蓝莓的自然生长周期，使其甜度提升，掩盖了其寒凉本质，导致过量食用。人工培育的蓝莓品种相较于野生蓝莓的酸涩味，更易被人们接受，但这也使得人们更容易忽视其寒凉特性。
体质差异对蓝莓的适宜程度有重要影响。热性体质的人（怕热、便秘）适合食用蓝莓，可以缓解燥热、生津润燥；而寒性体质的人（怕冷、腹泻）则应避免食用，以免腹痛加剧、痰湿内生。平和体质的人适量食用蓝莓一般不会出现明显不适。