对于1型糖尿病患者来说,胰岛素是生命必需品,一天都不能停。一名初中生小江因在外游玩时未注射胰岛素,患上了糖尿病酮症酸中毒,最终住进了ICU。
小江今年15岁,五年前体检发现血糖升高,确诊为1型糖尿病。她使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素来控制血糖。3月1日,小江和同学相约在外游玩,由于兴致高且在外不方便,她没有按要求注射胰岛素。六小时后,小江出现了腹痛、气促等症状,逐渐加重并伴有呼吸困难和恶心呕吐。同行人员立即将她送至医院。
医生诊断小江为糖尿病酮症酸中毒,并将其送入重症医学科抢救治疗。入室时,小江意识模糊,呈嗜睡状态,嘴里能闻到一股特殊的烂苹果味,经检查确认为重度酸中毒。经过快速补液纠酸、控制血糖等对症和支持治疗,她的酮体β-羟基丁酸降至正常范围,生命体征趋于稳定,已转回普通病房继续治疗。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足导致血糖极高,脂肪分解产生大量酮体,血液变酸而引起的危急重症,死亡率高,是糖尿病最危险的急性并发症之一。这种情况下患者的呼吸会有烂苹果味,这是酮体中的丙酮挥发产生的特殊气味,表明酮体已经大量堆积。
医生提醒,糖尿病患者必须规律用药,监测血糖,不要拿生命去试探身体的底线。具体来说,要记住以下几点:
胰岛素一天都不能停。中断胰岛素就像在水下憋气,看似没事但每一秒都在逼近死亡。识别酮症酸中毒的早期信号包括极度口渴、尿多、恶心呕吐、腹痛、呼吸急促、烂苹果味、头晕、乏力和意识模糊。出现任何一个症状,应立即测血糖和尿酮并就医。出门时,胰岛素和注射用具、血糖仪和试纸以及糖果、饼干等“三件套”必须随身携带。
