近日,30岁的曾先生右侧胸部发现了一个直径超过30厘米的巨大肿瘤,情况十分罕见。肿瘤不仅完全占据了整个右侧胸腔,还侵蚀了肋骨,导致右肺几乎被压扁,食管、气管和心脏也明显受压,生命危在旦夕。中南大学湘雅医院胸外科团队历经13个小时,成功为他摘除了肿瘤并重建了胸廓。3月7日,患者顺利出院。
曾先生从小体内就有肿瘤,15岁时因“马尾神经瘤”进行了手术切除。后来他又发现胸部和背部皮下有肿瘤,大腿上长满了咖啡色凸起,但因为没有明显不适,未定期复查监测。近半年来,曾先生咳嗽不止,右侧胸痛,气促逐渐加重,甚至发展到进食困难,被迫卧床,长期吸氧。当地医院检查发现其胸部巨大肿瘤,辗转多家医院均认为已失去手术机会,建议保守治疗。最终,他来到湘雅医院求医。
湘雅医院胸外科张恒教授接诊后,仔细检查发现其胸部肿瘤直径超过30厘米,完全占据了右侧胸腔,侵蚀了右侧肋骨,右侧肺部被挤压变形,完全丧失功能。进一步询问病史和体查显示,曾先生不仅胸部有巨大肿物,椎管内、脊柱旁还有多发神经纤维瘤,身上也有咖啡斑。对比一个月前的影像资料,胸部肿物呈快速增长趋势。张恒教授诊断认为,患者可能患有I型神经纤维瘤病,全身多发神经纤维瘤,胸部肿瘤进展迅速不排除恶变可能。如果不尽快手术,患者很有可能短期内发展成全身多器官功能衰竭而死亡。
由于患者胸部肿瘤巨大、血运丰富且与周围重要脏器关系紧密,此类手术风险极高,但患者及家属手术意愿强烈。在胸外科张春芳主任、张位星教授指导下,邀请手显微外科、麻醉科、输血科、血液科等相关科室综合会诊评估,并与患者及家属充分沟通后,张恒教授和周卧龙医生团队决定进行手术。