现实中,很多人只是痛风急性发作时,往往会积极寻求治疗,即使体检查出尿酸高了,没有痛风症状,也就不当回事,也就不治疗了,其实这是一个误区。
血尿酸升高及浓度波动,是导致痛风发生、反复发作的根本原因,血尿酸水平达标,能有效减少痛风关节炎的急性复发,以及痛风石的形成,血尿酸达标的时间足够长,就能使沉积在组织中的尿酸盐溶解,甚至使痛风石变小、减少,因此必须降尿酸。
如果有痛风史,甚至有痛风石的,那更是要加强对尿酸的控制,而且控制的标准更严格。
记住尿酸上限420μmol/L
国际上将高尿酸血症(HUA)的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日 2 次空腹血尿酸水平>420μmol/L,并且将每年4月20日定为世界高尿酸日。
所以,尿酸超过420的,就是高尿酸,必须降尿酸治疗。
而对于急性痛风关节炎频繁发作(一年多于两次),慢性痛风关节炎,只要是有痛风发作史的人群,尿酸指标要求须在360以下,超出360的必须降尿酸。
对于已形成痛风石的,其尿酸指标更应苛刻,不得超过300,在日常中必须将尿酸降至300以下。
对于各种神经退行性疾病,如帕金森、阿尔茨海默病等,应将尿酸值低于360为终身指标。
欧洲抗风湿联盟认为:确定诊断痛风的每一位患者,在痛风第一次发作后,就应该考虑开始降尿酸治疗,推荐对年轻的痛风患者(小于40岁),或尿酸水平很高(大于480),以及具有合并症(肾功能不全、高血压、缺血性心脏病、心衰)的患者进行降尿酸治疗,但美国医师协会并不推荐只有一次痛风发作或偶尔发作痛风的患者进行长期降尿酸治疗。
尿酸不降,痛风难逃
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