血尿酸水平在不同年龄阶段而有所不同,少年儿童时期比成年人低,但相差的幅度不是很大,约比成人低60~90μmol/L。到了青春发育期,血尿酸迅速升高,至20岁左右即达到成人水平。
正常男性在成年期血清尿酸水平变化很小,处于相对恒定的水平。正常成年女性血清尿酸水平比男性要低47.6~71.4μmol/L,但绝经期后尿酸水平可明显升高,这种男女差别即消失,我国男性为148.7~416.4μmol/L,女性为89.2~356.9μmol/L。
血清尿酸的参考范围与种族、生活饮食习惯、年龄、性别、体重及体表面积等多种因素有关。另外,不同地区的实验室与不同检测方法,正常值可能不同,最好制定当地人群的血尿酸正常值,尽管做到这一点有一定难度。从诊断角度上讲,血尿酸超过正常值即为高尿酸血症。
超过417μmol/L就是高尿酸
目前许多门诊将血尿酸超过417μmol/L称为高尿酸血症,但值得注意的是,血尿酸达417μmol/L时已为饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而导致痛风。
所以从广义上讲,血尿酸超过正常值上限(360μmol/L)即为高尿酸血症。从临床角度讲,血尿酸超过390μmol/L就是高尿酸血症。痛风患者大部分血尿酸超过417μmol/L,所以对痛风而言,血尿酸超过417oμml/L有诊断价值。
但从治疗角度考虑,血尿酸降至417μmol/L是不满意的,而应降至正常人群的平均水平,即300μmol/L左右。血尿酸长期处于较低的水平,组织中大量沉积的尿酸才会不断释放出来,进入血液,并通过肾脏排出体外,这样才能从根本上防止痛风的再次发作。
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