4月22日,北京市医保局宣布自4月起在全市范围内开展2025年医保基金监管集中宣传月活动,主题为“医保基金安全靠大家”。此次活动旨在根据不同医保基金使用主体定制宣传内容,提高社会各界对医保基金监管政策法规的知晓率和配合度,从源头上防止医保基金被欺诈。
当天,市医疗保障局联合市人民检察院、市公安局等七部门,在顺义医保主题公园举办宣传活动。现场有超过100人参加,包括市、区医保局相关负责人及医药行业协会代表等。活动中向三名举报人发放了举报奖励资金,并为群众提供了医保政策普法咨询和义诊服务。
市医保局计划组织召开定点医药机构培训会,宣讲政策法规,分析正反典型案例,开展自查自纠问题清单辅导。各区医保局也通过线上线下的方式深入社区和医疗机构进行宣传教育,用真人真事制作警示教育片以警示他人。
市区医保部门采取多种措施加强监管,全年共检查定点医药机构4408家,追回医保基金4.64亿元,行政处罚87件。优化了举报处理流程,发放全国首例最高奖励20万元。同时推动定点医药机构落实自我管理责任,针对心血管内科、骨科等领域形成本地化问题清单,进一步细化过度检查、过度诊疗等问题的管理。
此外,积极推进医保基金智能监管,建立大数据监管模型筛查违规数据,核查国家医保局下发的疑点线索。与检察、公安等部门合作打击倒卖医保药品骗保犯罪行为,协助破获多起涉医保领域刑事案件。